ზურგის ქრონიკული ტკივილისა და ოსტეოართრიტის მქონე პაციენტებს სამედიცინო კანაფის ხელმისაწვდომობა შეუძლია შეამციროს ან თუნდაც აღმოფხვრას ოპიოიდების გამოყენება ტკივილის მართვისთვის, ნათქვამია ორთოპედიულ ქირურგთა ამერიკული აკადემიის (AAOS) 2022 წლის ყოველწლიურ შეხვედრაზე წარმოდგენილი ორი კვლევის მიხედვით. მთავარი მკვლევარის Asif M. Ilyas-ის, MD, MBA, FAAOS-ის ხელმძღვანელობით, კვლევებმა ასევე აჩვენა, რომ ტკივილისა და ცხოვრების ხარისხის ქულები გაუმჯობესდა მას შემდეგ, რაც პაციენტებს მიენიჭათ სამედიცინო კანაფის სერტიფიცირება.
ორმოცდაათი მილიონი ამერიკელი განიცდის ქრონიკულ ტკივილს, რომელიც არ არის დაკავშირებული კიბოსთან, რომელიც ხშირად მკურნალობს ოპიოიდებით. თუმცა, არსებობს ალტერნატიული თერაპიის საჭიროება. 2019 წელს, დაახლოებით 10.1 მილიონმა ადამიანმა 12 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანმა ბოროტად გამოიყენა ოპიოიდები 2019 წელს, ii და ოპიოიდებზე დამოკიდებულება რჩება ყველა დროის მაღალ დონეზე. სამედიცინო კანაფის გამოყენება გამოკვლეულია, როგორც ოპიოიდების ალტერნატიული თერაპია, მაგრამ საჭიროა შემდგომი კვლევები ეფექტურობის, დოზირებისა და ტკივილის მართვისთვის ოპიოიდების გამოყენებაზე ზემოქმედების მიზნით.
„ამჟამინდელი ოპიოიდური კრიზისის პირობებში, ჩვენ უნდა გამოვავლინოთ ალტერნატივები, რომლებმაც შეიძლება შეამცირონ ოპიოიდებზე დამოკიდებულება ტკივილის გასაკონტროლებლად“, - თქვა დოქტორმა ილიასმა, ხელისა და ზედა კიდურების ქირურგიის პროგრამის დირექტორმა როტმანის ორთოპედიულ ინსტიტუტში და ორთოპედიული ქირურგიის პროფესორმა. ფილადელფიის თომას ჯეფერსონის საუნივერსიტეტო ჰოსპიტალში. ”ამ ეტაპზე, ჩვენ არ ვუჭერთ მხარს სამედიცინო კანაფის რუტინულ გამოყენებას ან არ ვამბობთ, რომ ეს უკეთესი ვარიანტია, მაგრამ ჩვენი კვლევები აჩვენებს პოტენციალს.”
სამედიცინო კანაფის გამოყენება ზურგის ქრონიკული ტკივილისა და OA პაციენტებში
ორმა კვლევამ განიხილა შევსებული ოპიოიდური რეცეპტების მონაცემები, რომლებიც შევსებული იყო ზურგის ქრონიკული ტკივილით და OA, რომლებიც სერთიფიცირებულნი იყვნენ სამედიცინო კანაფის ხელმისაწვდომობისთვის 2018 წლის თებერვლიდან 2019 წლის ივლისამდე. მორფინის საშუალო მილიგრამის ეკვივალენტები (MME) დღეში ოპიოიდური რეცეპტების შევსებამდე ექვსი თვით ადრე სამედიცინო კანაფს შეადარეს პაციენტების წვდომის მიღებიდან ექვსი თვის შემდეგ.
ქრონიკული კუნთოვან-კუნთოვანი ზურგის არასიმსივნური ტკივილის მონაცემებმა აჩვენა:
• სამედიცინო კანაფის გამოწერის შემდეგ დღეში საერთო საშუალო MME-ის მნიშვნელოვანი შემცირება, 15.1-დან 11.0-მდე (n=186).
• პაციენტთა 38.7% დაეცა ნულამდე MME დღეში.
• პაციენტებს, რომლებმაც დაიწყეს 15 MME-ზე ნაკლები დღეში და 15 MME-ზე მეტი დღეში, ჰქონდათ მნიშვნელოვანი შემცირება, 3.5-დან 2.1-მდე (n=134) და 44.9-დან 33.9-მდე (n=52). პაციენტების პროცენტები, რომლებიც დაეცა ნულამდე MME დღეში ამ ჯგუფებში იყო 48.5% და 13.5%, შესაბამისად.
• საწყისთან შედარებით (სამი, ექვსი და ცხრა თვე), პაციენტებმა აღნიშნეს გაუმჯობესებული ინტენსივობა, სიხშირე და ყოველდღიური ფუნქცია კანაფის სამედიცინო გამოყენების შემდეგ.
• პაციენტები, რომლებიც იყენებდნენ სამედიცინო კანაფის შეყვანის ორ ან მეტ გზას, აჩვენებდნენ MME-ის მნიშვნელოვან შემცირებას დღეში, 13.2-დან 9.5-მდე (n=76).
OA-ს სამკურნალოდ, პაციენტის შედეგების ზომები შეფასებული იყო კანაფის სამედიცინო გამოყენების შემდეგ სამ, ექვს და ცხრა თვეში. სამედიცინო კანაფის ხელმისაწვდომობის შემდეგ, კვლევამ აჩვენა:
• მნიშვნელოვანი კლება დაფიქსირდა პაციენტების მიერ შესრულებული დანიშნულების საშუალო MME დღეში, 18.2-დან 9.8-მდე (n=40). MME-ის საშუალო ვარდნა დღეში იყო 46.3%.
• პაციენტების პროცენტი, რომლებიც დაეცა ნულამდე MME დღეში იყო 37.5%.
• პაციენტების ტკივილის ქულები მნიშვნელოვნად შემცირდა, 6.6-დან (n=36) 5.0-მდე (n=26) და 5.4-მდე (n=16), შესაბამისად, სამ და ექვს თვეში.
• გლობალური ფიზიკური ჯანმრთელობის ცხოვრების ხარისხის ქულა მნიშვნელოვნად გაიზარდა, 37.5-დან 41.4-მდე, სამი თვის განმავლობაში.
„ჩვენი კვლევები აჩვენებს, რომ სამედიცინო კანაფი შეიძლება იყოს ეფექტური მკურნალობა წელის ქრონიკული ტკივილისა და ოსტეოართრიტის დროს, რაც პოტენციურად ეხმარება ოპიოიდებზე დამოკიდებულების შემცირებას“, - თქვა ექიმმა ილიასმა. „თუმცა, საჭიროა დამატებითი კვლევა, რათა უკეთ გავიგოთ საუკეთესო მარშრუტები და სიხშირეები, პოტენციური გვერდითი მოვლენები და სამედიცინო კანაფის გამოყენების გრძელვადიანი შედეგები. შუალედში, გამომწერებმა უნდა გამოიყენონ ერთობლივი გადაწყვეტილების მიღება თავიანთ პაციენტებთან, როდესაც განიხილავენ სამედიცინო კანაფის ქრონიკული კუნთოვანი ტკივილის პირობებში.
რა უნდა წაიღოთ ამ სტატიისგან:
- Providing patients with chronic back pain and osteoarthritis (OA) access to medical cannabis can reduce or even eliminate the use of opioids for pain management, according to two studies presented at the 2022 Annual Meeting of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS).
- The use of medical cannabis has been researched as an alternative therapy to opioids, but further studies are needed to review efficacy, dosing, and how it can affect opioid use for pain management.
- “At this point, we are not advocating for the routine use of medical cannabis or saying it is a better option, but our studies show potential.
