საავადმყოფოებზე გადაუდებელი დახმარება ერთადერთი სამედიცინო მკურნალობაა, რომლის კანონიერი უფლება აქვთ ამერიკელებს, გადახდის შესაძლებლობის მიუხედავად.
გადაუდებელი სამედიცინო მკურნალობისა და აქტიური შრომის შესახებ კანონი (EMTALA) კონგრესმა 1986 წელს მიიღო და მოითხოვს, რომ საავადმყოფოებმა და სასწრაფო დახმარების სამსახურმა უზრუნველყონ ის, ვისაც გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება სჭირდება, მოქალაქეობის, იურიდიული სტატუსის და გადახდის შესაძლებლობის მიუხედავად. კანონმდებლობა არ ადგენს ანაზღაურების დებულებებს.
ER / ED, როგორც დანიშნულების ადგილი
ნიუ იორკის შტატის კვლევის მონაცემები (2017-2018) აღნიშნავს, რომ 4 მილიონზე მეტი ადამიანი ყოველწლიურად დაახლოებით 7 მილიონ ვიზიტს ახორციელებს საავადმყოფოს გადაუდებელ განყოფილებებში (ედ); ამასთან, მათ არ მოჰყვება საავადმყოფოში დარჩენა. ამ ედ ვიზიტების ძირითადი მიზეზის სიღრმეში ჩასწვდომა მიუთითებს იმაზე, რომ ბევრს შეეძლო დაეხმარა სხვა, ნაკლებად ძვირადღირებული პირველადი ან პრევენციული მოვლის პირობებში. ალტერნატივების არარსებობამ 8.3 მილიარდი აშშ დოლარის ღირებულების ინდუსტრიის დამატებითი ხარჯები გამოიწვია (Modernhealthcare.com). აღმოჩნდა, რომ ვიზიტების 60 პროცენტი (4.3 მილიონი) 6 ქრონიკულ მდგომარეობას ეხებოდა: ასთმა, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, დიაბეტი, გულის უკმარისობა, ჰიპერტენზია და ქცევითი ჯანმრთელობის მდგომარეობა, როგორიცაა ფსიქიკური ჯანმრთელობა ან ნივთიერებათა ბოროტად გამოყენება.
ეროვნულ დონეზე, აშშ – ში 130 მილიონი ადამიანი ეწვია ED დაწესებულებას 35 მილიონი ვიზიტით, რომელიც დაკავშირებულია დაზიანებასთან. გადაუდებელი დახმარების განყოფილების ვიზიტებიდან 16.2 მილიონმა გამოიწვია საავადმყოფოში მოხვედრა 2.3 მილიონით, რის შედეგადაც კრიტიკულ თერაპიის განყოფილებებში მოხვდნენ. პაციენტების ვიზიტიდან 43.5 პროცენტი დაფიქსირდა 15 წუთზე ნაკლებ დროში, 12.4 პროცენტით საავადმყოფოში მოხვედრა და მხოლოდ 2.3 პროცენტი დასრულდა სხვა (ფსიქიატრიული ან სხვა) საავადმყოფოში გადაყვანით (2018 NHAMCS Public Use File).
2018 წლის კვლევის შედეგად დადგინდა, რომ პირველადი ჯგუფის ვიზიტი ED– ზე არის 1 წლამდე ასაკის, 52 პროცენტით 75+ წლამდე. ED ვიზიტის მაჩვენებელი ქალი იყო 44 ვიზიტი 100 კაცზე, რაც უფრო მაღალია ვიდრე მამაკაცის (37 ვიზიტი 100 ადამიანზე). 2018 წელს არაჰიზანიელი შავკანიანი ან აფროამერიკელი პირების ვიზიტის მაჩვენებელი იყო 87 ვიზიტი 100 ადამიანზე, რაც უფრო მაღალია, ვიდრე სხვა დანარჩენი რასისა და ეთნიკური ჯგუფების წარმომადგენლების მაჩვენებლები. ესპანეთის ან ლათინოსის მოსახლეობის ეწვიეთ ტარიფები (36 კაციდან 100 კაცი) და არაჰეპანიელი თეთრკანიანები 35 კაცზე 100 კაცზე.
ED ვიზიტის მაჩვენებელი ყველაზე მაღალი იყო Medicaid– ით დაავადებულთათვის (97 ვიზიტი 100 ადამიანზე), ყველაზე დაბალი მაჩვენებელი კერძო დაზღვევის მქონე პაციენტებისთვის (23 ვიზიტი 100 ადამიანზე) (ჯანმრთელობის სტატისტიკის ეროვნული ცენტრი, ჯანმრთელობის დაცვის სტატისტიკის განყოფილება).
მოძველებული სისტემები
მიუხედავად იმისა, რომ საავადმყოფოების ტიპების უმეტესობა განიცდის გავლენას, ხალხმრავლობის პრობლემა განსაკუთრებით მწვავედ დგას ურბანულ და სასწავლო საავადმყოფოებში. 2010 წელს ამერიკის ჰოსპიტალური ასოციაციის მიერ ჩატარებულმა გამოკითხვამ აჩვენა, რომ გამოკითხულ ურბანულ და სასწავლო საავადმყოფოების 50 პროცენტზე მეტს ჰქონდათ ED, რომელთა ტევადობაც მეტი იყო. პრობლემის გამწვავება საგანგაშო ტენდენციაა ED– ების შემცირებისა და ED ვიზიტების რაოდენობის ზრდისა.
არასასურველი შეტაკებები
მიუხედავად იმისა, რომ ყველა ED- ს უჭირს გადატვირთული რაოდენობისა და პერსონალის გადაჭიმული კოეფიციენტები, არასაკმარისი დაფინანსება, რესურსების შეზღუდვა თანდაყოლილი მაღალი რისკის მქონე პოპულაციებთან და მაღალი რისკის დიაგნოსტიკური შეცდომები ქმნის სტიქიისთვის შექმნილ გარემოს.
პაციენტთა უმეტესობა არ არის საბოლოო დანიშნულება პაციენტების უმეტესობისთვის, არამედ პაუზა სხვა დეპონირების გზაზე (მაგ., სახლი, სპეციალური განყოფილება, სტაციონარული საწოლი), რის შედეგადაც შესაძლებელია გადაუდებელი საწოლების არსებობა, სხვა საავადმყოფოების განყოფილებების შეზღუდული რესურსების წყალობით. და ჯანმრთელობის დაცვის სხვა განყოფილებები.
