დღეს, კიბოს ეროვნულმა ყოვლისმომცველმა ქსელმა® (NCCN®) გამოაქვეყნა მნიშვნელოვანი განახლებები ექსპერტთა კონსენსუსის რეკომენდაციების შესახებ ვაქცინაციისა და კიბოს მქონე ადამიანებში COVID-19-ის წინასწარი ექსპოზიციის პროფილაქტიკის შესახებ. NCCN მრჩეველთა კომიტეტი COVID-19 ვაქცინაციისა და ექსპოზიციამდე პროფილაქტიკის შესახებ ხშირად იკრიბება, რათა განიხილოს ყველა არსებული კვლევა და უზრუნველყოს მტკიცებულებებზე დაფუძნებული საუკეთესო პრაქტიკა კიბოს მქონე ადამიანების მაქსიმალურად უსაფრთხოების შესანარჩუნებლად COVID-19 პანდემიის დროს. განახლებული სახელმძღვანელო, რომელიც ხელმისაწვდომია NCCN.org/covid-19-ზე, მოიცავს ინფორმაციას ადამიანის მონოკლონური ანტისხეულების პრევენციული გამოყენების შესახებ შემდეგი პრინციპების გარდა:
• კიბოს მქონე პაციენტებმა უნდა მიიღონ სრული იმუნიზაცია, მესამე დოზების და/ან ნებისმიერი დამტკიცებული გამაძლიერებლის ჩათვლით;
• არსებობს დიდი უპირატესობა mRNA ვაქცინების მიმართ;
• ვაქცინაცია უნდა გადაიდოს მინიმუმ 3 თვით ჰემატოპოეზური უჯრედების ტრანსპლანტაციის (HCT) ან ინჟინერიული უჯრედული თერაპიის (მაგ. ქიმერული ანტიგენის რეცეპტორების [CAR] T-უჯრედები) შემდეგ ვაქცინის მაქსიმალური ეფექტურობის გაზრდის მიზნით. კიბოს მქონე პაციენტებში ვაქცინის დაგვიანება ასევე უნდა მოიცავდეს ფართო საზოგადოებისთვის რეკომენდებულებს (მაგ. COVID-19-ის ბოლოდროინდელი კონტაქტი, ბოლოდროინდელი მონოკლონური აბ თერაპია);
• სრული ვაქცინაცია ასევე რეკომენდირებულია მომვლელებისთვის, საყოფაცხოვრებო/ახლო კონტაქტებისთვის და ფართო საზოგადოებისთვის;
• კომიტეტი მტკიცედ უჭერს მხარს ჯანდაცვის მუშაკებისთვის ვაქცინაციის სრულ მანდატს.
სურსათისა და წამლების ადმინისტრაციამ (FDA) გასცა გადაუდებელი გამოყენების ავტორიზაცია მონოკლონური ანტისხეულების კომბინაციისთვის ტიქსაგვიმაბი და ცილგავიმაბი COVID-19-ისგან წინასწარი ექსპოზიციის დაცვის მიზნით მოზრდილებში და ბავშვებში 12 წლიდან (წონით მინიმუმ 40 კგ), რომლებსაც აქვთ საშუალო სიმძიმის იმუნური სისტემის მძიმე დაქვეითებამდე და შეიძლება არ იყოს პასუხისმგებელი ვაქცინაციაზე. სისხლის კიბოთი დაავადებული პაციენტები (მათ შორის, ისინი, ვინც იღებენ ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაციას ან ინჟინერიულ უჯრედულ თერაპიას) უფრო მეტად აქვთ არაადეკვატური პასუხები COVID-19 ვაქცინაციაზე და არიან COVID-19 ძირითადი გართულებების მაღალი რისკის ქვეშ. კომიტეტი აცხადებს, რომ მიზანშეწონილია ამ პაციენტების პრიორიტეტი მიენიჭოს ტიქსაგვიმაბს პლუს ცილგავიმაბს, ვიდრე მყარი სიმსივნური კიბოს მქონე პაციენტებს შეზღუდული მიწოდების შემთხვევაში.
კომიტეტი ასევე მხარს უჭერს დაავადებათა კონტროლის ცენტრის (CDC), ტრანსპლანტაციისა და უჯრედული თერაპიის ამერიკული საზოგადოების (ASTCT) და ჰემატოლოგიის ამერიკული საზოგადოების (ASH) რეკომენდაციებს, რომ ადრე ვაქცინირებულმა პაციენტებმა, რომლებიც ასრულებენ ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაციას ან ინჟინერიულ უჯრედულ თერაპიას, უნდა მიიღონ განმეორებითი ვაქცინაციის სერია მკურნალობიდან სამი თვის შემდეგ.
NCCN-ის საკონსულტაციო კომიტეტი COVID-19 ვაქცინაციისა და ექსპოზიციამდე პროფილაქტიკის შესახებ შედგება წამყვანი მულტიდისციპლინარული ექიმებისგან NCCN-ის წევრი ინსტიტუტებიდან, განსაკუთრებული გამოცდილებით ინფექციურ დაავადებებში, ვაქცინების შემუშავებასა და მიწოდებაში, კიბოს მენეჯმენტსა და სამედიცინო ეთიკას. NCCN გააგრძელებს რეკომენდაციების განახლებას, რათა მოერგოს ცვალებად გარემოებებს, მათ შორის მზარდ მტკიცებულებებს.
NCCN-ის ყველა რეკომენდაცია კიბოს მოვლის შესახებ პანდემიის დროს შეგიძლიათ იხილოთ NCCN.org/covid-19-ზე. პაციენტისა და მომვლელის ვაქცინაციის სახელმძღვანელო ასევე ხელმისაწვდომია NCCN.org/patientguidelines-ზე.
რა უნდა წაიღოთ ამ სტატიისგან:
- The Food and Drug Administration (FDA) has issued an emergency use authorization for the monoclonal antibody combination of tixagevimab plus cilgavimab for pre-exposure protection from COVID-19 in adults and children starting at age 12 (weighing at least 40 kg) who have moderate to severe immune compromise and may not be responsive to vaccination.
- კომიტეტი ასევე მხარს უჭერს დაავადებათა კონტროლის ცენტრის (CDC), ტრანსპლანტაციისა და უჯრედული თერაპიის ამერიკული საზოგადოების (ASTCT) და ჰემატოლოგიის ამერიკული საზოგადოების (ASH) რეკომენდაციებს, რომ ადრე ვაქცინირებულმა პაციენტებმა, რომლებიც ასრულებენ ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაციას ან ინჟინერიულ უჯრედულ თერაპიას, უნდა მიიღონ განმეორებითი ვაქცინაციის სერია მკურნალობიდან სამი თვის შემდეგ.
- The NCCN Advisory Committee on COVID-19 Vaccination and Pre-exposure Prophylaxis meets frequently to review all available research and provide evidence-based best practices for keeping people with cancer as safe as possible during the COVID-19 pandemic.
