მკვლევარები ამბობენ, რომ ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაციამ, განსაკუთრებით ერთი ოჯახის წევრებისგან, შეცვალა ლეიკემიის მკურნალობა, დაავადება, რომელიც თითქმის ნახევარ მილიონ ამერიკელს აწუხებს. და მიუხედავად იმისა, რომ ბევრისთვის მკურნალობა წარმატებულია, მათგან ნახევარს, ვინც ამ პროცედურას გადის, განიცდის ტრანსპლანტაციის წინააღმდეგ მასპინძლის დაავადების (GvHD) რაიმე ფორმას. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ახლად იმპლანტირებული იმუნური უჯრედები აღიარებენ თავიანთი მასპინძლის სხეულს, როგორც „უცხოს“ და შემდეგ მიზნად ისახავს მას თავდასხმისთვის, ისევე როგორც ისინი შემოჭრილ ვირუსს.
GvHD-ის შემთხვევების უმეტესობა განკურნებადია, მაგრამ დაახლოებით 10-დან ერთი შეიძლება იყოს სიცოცხლისთვის საშიში. ამ მიზეზით, მკვლევარები ამბობენ, რომ იმუნიტეტის დამთრგუნველი მედიკამენტები გამოიყენება GvHD-ის პრევენციისთვის დონორი უჯრედების მიერ და პაციენტები, რომლებიც ძირითადად არ არიან დაკავშირებული, შეძლებისდაგვარად წინასწარ ემთხვევა დონორებს, რათა დარწმუნდნენ, რომ მათი იმუნური სისტემა მაქსიმალურად მსგავსია.
NYU Langone Health-ისა და მისი Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center-ის მკვლევარების ხელმძღვანელობით, ახალმა და მიმდინარე კვლევამ აჩვენა, რომ იმუნიტეტის დამთრგუნველი წამლების, ციკლოფოსფამიდის, აბატაცეპტისა და ტაკროლიმუსის ახალი რეჟიმი უკეთესად აგვარებს GvHD-ის პრობლემას ადამიანებში, რომლებიც მკურნალობენ. სისხლის კიბო.
„ჩვენი წინასწარი შედეგები აჩვენებს, რომ აბატაცეპტის გამოყენება სხვა იმუნიტეტის დამთრგუნველ საშუალებებთან ერთად არის უსაფრთხო და ეფექტური საშუალება GvHD-ის პრევენციისთვის სისხლის კიბოსთვის ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის შემდეგ“, - ამბობს კვლევის წამყვანი მკვლევარი და ჰემატოლოგი Samer Al-Homsi, MD, MBA. „GvHD-ის ნიშნები აბატაცეპტით იყო მინიმალური და ძირითადად განკურნებადი. არცერთი არ იყო სიცოცხლისთვის საშიში“, - ამბობს ალ-ჰომსი, კლინიკური პროფესორი ნიუ-იორკის გროსმანის მედიცინის სკოლისა და პერლმუტერის კიბოს ცენტრის მედიცინის დეპარტამენტში.
ალ-ჰომსი, რომელიც ასევე მუშაობს NYU Langone-ისა და Perlmutter Cancer Center-ში სისხლისა და ტვინის ტრანსპლანტაციის პროგრამის დირექტორად, წარმოგიდგენთ გუნდის დასკვნებს ონლაინ 13 დეკემბერს ატლანტაში ამერიკის ჰემატოლოგთა საზოგადოების ყოველწლიურ შეხვედრაზე.
გამოძიებამ აჩვენა, რომ სისხლის აგრესიული კიბოს მქონე პირველ 23 ზრდასრულ პაციენტს შორის, რომლებსაც მიიღეს ტრანსპლანტაციის შემდგომი წამლის რეჟიმი სამი თვის განმავლობაში, მხოლოდ ოთხმა აჩვენა GvHD-ის ადრეული ნიშნები, მათ შორის კანის გამონაყარი, გულისრევა, ღებინება და დიარეა. კიდევ ორს განუვითარდა რეაქცია კვირის შემდეგ, ძირითადად კანის გამონაყარი. ყველა წარმატებით მკურნალობდა სხვა მედიკამენტებით მათი სიმპტომების გამო. არცერთს არ განუვითარდა უფრო მძიმე სიმპტომები, მათ შორის ღვიძლის დაზიანება ან სუნთქვის გაძნელება. თუმცა, ერთი პაციენტი, რომლის ტრანსპლანტაცია წარუმატებელი აღმოჩნდა, განმეორებითი ლეიკემიით გარდაიცვალა. დანარჩენები (22 კაცი და ქალი, ანუ 95 პროცენტი) რჩებიან კიბოსგან თავისუფალი ტრანსპლანტაციის შემდეგ ხუთ თვეზე მეტი ხნის შემდეგ, შემოწირული უჯრედები აჩვენებენ ახალი, ჯანსაღი და კიბოსგან თავისუფალი სისხლის უჯრედების წარმოქმნის ნიშნებს.
ყველა პაციენტისთვის დონორის ვარიანტების გაზრდასთან ერთად, კვლევის შედეგებს აქვს პოტენციალი ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაციისას რასობრივი განსხვავებების აღმოფხვრის მიზნით. დღევანდელი დონორთა ფონდის ბუნებიდან გამომდინარე, შავკანიანები, აზიელი ამერიკელები და ესპანელები კავკასიელებთან შედარებით ერთ მესამედზე ნაკლები ალბათობით იპოვიან ღეროვანი უჯრედების დონორს, რაც ოჯახის წევრებს ტოვებს ყველაზე სანდო დონორ წყაროდ. დაახლოებით 12,000 ამერიკელი ამჟამად სიაშია და ელოდება ძვლის ტვინის პროგრამის ეროვნულ რეესტრში, აღნიშნავს ალ-ჰომსი.
მიმდინარე კვლევა მოიცავდა ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაციას მჭიდროდ დაკავშირებული (ნახევრად შესატყვისი) დონორებისა და პაციენტებისგან, მათ შორის მშობლების, ბავშვებისა და ძმებისგან, მაგრამ რომელთა გენეტიკური შემადგენლობა არ იყო იდენტური, ნარკოტიკების კომბინაცია ზრდის წარმატებული ტრანსპლანტაციის ალბათობას.
ახალი რეჟიმი ცვლის ტრადიციულად გამოყენებულ პრეპარატ მიკოფენოლატ მოფეტილს აბატაცეპტით. ალ-ჰომსი ამბობს, რომ აბატაცეპტი "უფრო მიზანმიმართულია", ვიდრე მიკოფენოლატ მოფეტილი და ხელს უშლის იმუნური T უჯრედების "გააქტიურებას", რაც აუცილებელი ნაბიჯია, სანამ ეს იმუნური უჯრედები შეტევას შეძლებენ სხვა უჯრედებს. აბატაცეპტი უკვე ფართოდ არის დამტკიცებული სხვა იმუნური დარღვევების სამკურნალოდ, როგორიცაა ართრიტი, და წარმატებით იქნა გამოცდილი GvHD-ის პროფილაქტიკაში მჭიდროდ შესატყვის, არანათესავ დონორებთან. ამ დრომდე, სრულად შესატყვისი დონორები აჩვენებდნენ უკეთეს შედეგებს ტრანსპლანტატი მასპინძლის წინააღმდეგ დაავადების პრევენციაში, ვიდრე ნახევრად შესატყვისი ოჯახის, ან ე.წ. ჰაპლოიდენტური დონორები.
ასევე, როგორც განახლებული მკურნალობის ნაწილი, მკვლევარებმა შეამცირეს ტაკროლიმუსის მკურნალობის დრო სამ თვემდე, საწყისი მკურნალობის ფანჯრიდან ექვსიდან ცხრა თვემდე. ეს გამოწვეული იყო პრეპარატის პოტენციური ტოქსიკური გვერდითი ეფექტებით თირკმელებზე.
