ცოცხალი დონორის ღვიძლის ტრანსპლანტაციის ეფექტური ვარიანტი კოლორექტალური კიბოს პაციენტებისთვის

დღეს ამერიკული სამედიცინო ასოციაციის ქირურგიის ჟურნალში გამოქვეყნებული კვლევა პირველია ჩრდილოეთ ამერიკაში, რომელმაც აჩვენა, რომ ცოცხალი დონორის ღვიძლის ტრანსპლანტაცია სიცოცხლისუნარიანი ვარიანტია პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ სისტემურად კონტროლირებადი კოლორექტალური კიბო და ღვიძლის სიმსივნეები, რომელთა ამოღებაც შეუძლებელია ქირურგიულად.        

კვლევის თანახმად, ცოცხალი დონორის ღვიძლის გადანერგვიდან წელიწადნახევრის შემდეგ 10-ვე პაციენტი ცოცხალი იყო და 62 პროცენტი კიბოსგან თავისუფალი დარჩა.

„ეს [კვლევა] მოაქვს იმედს იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ კიდევ რამდენიმე თვის გადარჩენის სავალალო შანსი“, - თქვა კვლევის პირველმა ავტორმა, მედიცინის დოქტორმა რობერტო ერნანდეს-ალეხანდრომ, რომელიც არის URMC-ის მუცლის გადანერგვისა და ღვიძლის ქირურგიის განყოფილების უფროსი. მან ჩაატარა ცოცხალი დონორის ღვიძლის მეტასტაზების მქონე პაციენტებისთვის მეტი ღვიძლის ტრანსპლანტაცია, ვიდრე ჩრდილოეთ ამერიკის ნებისმიერ სხვა ცენტრში. 

„ამით, ჩვენ ვუხსნით შესაძლებლობებს პაციენტებს, იცხოვრონ უფრო დიდხანს – და ზოგიერთი მათგანი განიკურნოს“, დასძენს ერნანდეს-ალეხანდრო, რომელიც ასევე არის URMC-ის Wilmot კიბოს ინსტიტუტის გამომძიებელი.

კვლევა, რომელიც ჩატარდა URMC-ში, უნივერსიტეტის ჯანდაცვის ქსელში (UHN) და კლივლენდის კლინიკაში, ფოკუსირებული იყო კოლორექტალურ კიბოსზე, რადგან ის მიდრეკილია ღვიძლში გავრცელებისკენ და ხშირად შეუძლებელია ღვიძლიდან ამოღება სრული ტრანსპლანტაციის გარეშე. სამწუხაროდ, ჩრდილოეთ ამერიკაში ორგანოების ქრონიკული დეფიციტის გამო ამ პაციენტებს ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მიიღებენ გარდაცვლილი დონორის ღვიძლის ტრანსპლანტაციას.

კიბოს მკურნალობის ბოლოდროინდელი მიღწევების წყალობით, ამ პაციენტთაგან ბევრს შეუძლია სიმსივნე სისტემური კონტროლის ქვეშ მოექცეს, რაც იმას ნიშნავს, რომ მათი ღვიძლის სიმსივნე არის ერთადერთი რამ, რაც მათ შორის დგას და „კიბოს გარეშე“ იარლიყს შორისაა. კვლევის ავტორები იმედოვნებდნენ, რომ ცოცხალი დონორის ღვიძლის ტრანსპლანტაცია ამ პაციენტებს მეორე შანსს მისცემდა. 

კვლევამ მიიპყრო 90-ზე მეტი პაციენტი ახლოდან და შორიდან. ყველა პაციენტმა და დონორმა გაიარა მკაცრი სკრინინგის პროცესი და მათ, ვინც აკმაყოფილებდა სპეციფიკურ კრიტერიუმებს, ჩაუტარდა ეტაპობრივი ოპერაციები, რათა სრულად ამოეღოთ პაციენტების დაავადებული ღვიძლი და ჩაენაცვლებინათ მათი დონორის ღვიძლის ნახევარი.

პაციენტებს მჭიდროდ აკვირდებოდნენ ვიზუალიზაციისა და სისხლის ანალიზის საშუალებით კიბოს რეციდივის ნებისმიერი ნიშნის გამო და გაგრძელდება მათი დაკვირვება ოპერაციიდან ხუთი წლის განმავლობაში. კვლევის გამოქვეყნების დროს ორ პაციენტს ორი ან მეტი წლის შემდგომი დაკვირვება ჩაუტარდა და ორივე ცოცხალი და ჯანმრთელი დარჩა, კიბოსგან თავისუფალი.

”ეს კვლევა ამტკიცებს, რომ ტრანსპლანტაცია ეფექტური მკურნალობაა კოლორექტალური კიბოს მქონე პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ მეტასტაზები ღვიძლში,” - თქვა კვლევის უფროსმა ავტორმა გონსალო საპისოჩინმა, მედიცინის დოქტორი, ტრანსპლანტაციის ქირურგი აჯმერას ტრანსპლანტაციის ცენტრში და სპროტის დეპარტამენტში. ქირურგია UHN-ში.

”როგორც პირველი წარმატებული ჩრდილოეთ ამერიკის გამოცდილება, ეს წარმოადგენს მნიშვნელოვან ნაბიჯს ამ პროტოკოლის კვლევის ასპარეზიდან მოვლის სტანდარტზე გადატანისკენ,” დასძენს საპისოჩინი, რომელიც ასევე არის ტორონტოს გენერალური საავადმყოფოს კვლევითი ინსტიტუტის კლინიკის მკვლევარი და ასოცირებული პროფესორი. ტორონტოს უნივერსიტეტის ქირურგიის განყოფილება.