როგორ შემიძლია დავეხმარო საკუთარ თავს, თუ დაავადებული ვარ COVID-19 კორონავირუსით?

რეპუტაციის მქონე მკვლევარები XNUMX საათის განმავლობაში მუშაობენ იმისთვის, რომ უკეთესად იზრუნონ საკუთარ თავზე, თუ ეჭვი გაქვთ, რომ ავად ხართ COVID-19 კორონავირუსი.

COVID-19– ის შესახებ სამედიცინო გამოკვლევები საეჭვო ტემპით გამოიცემა, რაც ხშირად იწვევს დაბნეულობას იმ მარტივ საკითხებში, როგორიცაა ტკივილის შემამსუბუქებელი საშუალებების მიღება ან ოჯახის ავადმყოფი სახლის მოვლა.

სახელმძღვანელოდ, National Geographic- მა აშშ-სა და კანადაში წამყვან ექიმებსა და მკვლევარებს მიმართა რეკომენდაციებისთვის სახლის მოვლის შესახებ, აგრეთვე იმასთან დაკავშირებით, თუ როდის უნდა მიმართონ სამედიცინო დახმარებას.

ექვსი წამყვანი ექიმი განმარტავს რა ვიცით აქამდე COVID-19- ის მკურნალობა სასწრაფო დახმარების სახლში და სახლში.

როგორ ვებრძოლოთ სიცხეს

კარგი ამბავია, რომ COVID-80 შემთხვევათა დაახლოებით 19 პროცენტს აქვს მხოლოდ მსუბუქი და ზომიერი სიმპტომები, რომლებიც არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას. ექიმები რეკომენდაციას აძლევენ, რომ ამ პაციენტებს თვით იზოლირება მოახდინონ, დატენიანდნენ, კარგად იკვებონ და შეძლებისდაგვარად მართონ თავიანთი სიმპტომები.

მრავალი დაავადების, მათ შორის COVID-19- სთან დაკავშირებული სიცხეზე ზრუნვისთვის, ექიმები გვთავაზობენ აცეტამინოფენის მიღებას, რომელიც საერთაშორისო დონეზე ცნობილია როგორც პარაცეტამოლი - იბუპროფენამდე. თუ სიცხე შენარჩუნდება, პაციენტებმა უნდა იფიქრონ იბუპროფენზე გადასვლის შესახებ, ამბობს ჯული აუტმიზგუინი, ბავშვთა ინფექციური დაავადებების სპეციალისტი CHU Sainte-Justine- ში, მონრეალში, კანადა.

იგი და სხვა ექიმები ამ უპირატესობას გამოხატავენ, რადგან იბუპროფენს და მასთან დაკავშირებულ პრეპარატებს, რომლებსაც მოკლედ უწოდებენ NSAID– ს, შეიძლება ჰქონდეს მავნე გვერდითი მოვლენები COVID-19 კორონავირუსით დაავადებულთათვის, მათ შორის თირკმლის დაზიანება, კუჭის წყლულები და კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა.

ამასთან, ეს გაფრთხილება არ ნიშნავს, რომ იბუპროფენი და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები აუარესებენ კორონავირუსთან შედეგებს, რადგან გასულ კვირას ვირუსული სიახლეები შემოგვთავაზეს მას შემდეგ, რაც საფრანგეთის ჯანდაცვის სამინისტრომ თქვა, რომ პრეპარატი თავიდან უნდა იქნას აცილებული COVID-19 თერაპიის დროს.

”მე არ ვიცი, რომ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები აჩვენეს, რომ ამ დაავადების ან კორონავირუსის ცუდი პრობლემაა”, - ამბობს კორონავირუსის ექსპერტი სტენლი პერლმანი, პედიატრი და იმუნოლოგი, აიოვას უნივერსიტეტის კარვერის მედიცინის კოლეჯში.

აცეტამინოფენს ასევე აქვს საშიშროება და ადამიანებმა ის უნდა მიიღონ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი არ არიან ალერგიული ან არ აქვთ ღვიძლის დაზიანება. მედიკამენტები უსაფრთხოა ყოველდღიური დოზებით 3,000 მილიგრამზე ნაკლები დოზით, მაგრამ ამ დღიურ მაქსიმუმზე მეტმა შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის დაზიანება ან უარესი.

"აცეტამინოფენის ზედოზირება არის ღვიძლის მწვავე უკმარისობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი შეერთებულ შტატებში", - ამბობს ხოსე მანაუტუ, ტოქსიკოლოგი კონექტიკუტის უნივერსიტეტის ფარმაცევტული სკოლის.

ხალხმა აუცილებლად უნდა გაითვალისწინოს ყველა მედიკამენტი, რომელსაც ისინი მოიხმარენ, რადგან ურეცეპტოდ გაცემული მედიკამენტები, რომლებიც მიზნად ისახავს გრიპის სიმპტომებს და ძილის ზოგიერთ დამხმარე საშუალებას, ხშირად შეიცავს აცეტამინოფენს. აცეტამინოფენის მიღების დროს ასევე უნდა მოერიდონ ალკოჰოლის მიღებას. ღვიძლი ეყრდნობა ერთსა და იმავე ნივთიერებას - გლუტათიონს - ალკოჰოლისა და აცეტამინოფენის ტოქსიკური პოტენციალის შესამცირებლად. თუ ორივეს ძალიან ბევრს მოიხმართ, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტოქსინების დაგროვება ორგანიზმში. (თქვენი სხეულის ინფიცირების შემდეგ, ეს კორონავირუსია).

რა არის ქლოროკინი და აზიდრომიცინი?

სამედიცინო გუნდები მუდმივად მუშაობენ, რათა ისწავლონ როგორ უმკურნალონ COVID-19 საუკეთესოდ და გასულ კვირას აშშ-ს პრეზიდენტი დონალდ ტრამპი შეუერთდა მონაწილეობას და გამოხატა მხარდაჭერა ათწლეულების განმავლობაში არსებულ ორ მედიკამენტზე - ანტიბიოტიკი აზიტრომიცინი და მისი ვერსია. ანტიმალარიული პრეპარატი ქლოროკინი.

სინამდვილეში, აშშ-ს სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციამ არ დაამტკიცა ჰიდროქსიქლოროქინი - ყველაზე ხშირად გამოიყენება რევმატოიდული ართრიტისა და წითელი მგლურას სამკურნალოდ - COVID-19- ით გამოსაყენებლად, თუმცა მან დაამტკიცა ტესტი აზითრომიცინთან კომბინაციაში, რომელიც ახლა ნიუ იორკისთვის არის განკუთვნილი. იმავდროულად, ჯანდაცვის ოფიციალური პირები მთელს მსოფლიოში, მათ შორის ენტონი ფაუჩი, აშშ ალერგიისა და ინფექციური დაავადებების ეროვნული ინსტიტუტის ხელმძღვანელი, მოითხოვენ სიფრთხილე გამოიჩინონ ამ წამლების მიმართ.

”იქ ბევრი რამ მოისმინეთ, რასაც ანეკდოტური მოხსენებები დავარქვი”, - თქვა ფაუციმ შაბათს პრესკონფერენციაზე თეთრი სახლის კორონავირუსის სპეციალური ჯგუფისთვის. ”ჩემი საქმეა, საბოლოოდ დავადასტურო უდაოდ, რომ პრეპარატი არა მხოლოდ უსაფრთხოა, არამედ ის რეალურად მოქმედებს”.

ქლოროქინის ნარატივი დაიწყო რამდენიმე მცირე კვლევით ჩინეთიდან და საფრანგეთიდან - ორივე მათგანს აქვს ნაკლოვანებები და რამდენიმე გაკვეთილს სთავაზობს ფართო პაციენტებს. საფრანგეთის შედეგები ეფუძნება მხოლოდ 36 ადამიანს და ფოკუსირებულია პაციენტების ვირუსული დატვირთვა ან ორგანიზმში ვირუსის რაოდენობა. მართლაც, ერთადერთი პაციენტი, ვინც გარდაიცვალა ან ინტენსიურ თერაპიაზე გაგზავნეს ფრანგულ კვლევაში, ჰიდროქსიქლოროქინი მიიღეს.

”ჩვენ არ გვაქვს შემთხვევითი, კონტროლირებადი კვლევების მონაცემები, რომლებიც გვეუბნება, თუ როგორ მუშაობდა ქლოროკინი რეალურ ადამიანებში”, - ამბობს ენი ლუტკემეიერი, აივ ინფექციისა და ინფექციური დაავადებების სპეციალისტი, კალიფორნიის უნივერსიტეტის სან-ფრანცისკოს სამედიცინო დეპარტამენტის განყოფილებაში.

COVID-19 კორონავირუსით დაავადებულთათვის ჰიდროქსიქლოროქინისა და აზითრომიცინით თვითდასაქმება შეიძლება ასევე საშიშროებას მოჰყვეს, რადგან ამ ორმა მედიკამენტმა შეიძლება სტრესი გაუწიოს გულს და გაზარდოს არითმიის რისკი. ორშაბათს, პრეზიდენტმა პირობა დადო, რომ გაგზავნის ნიუ იორკის კომბინირებული ათასობით დოზა FDA- ს საცდელი პერიოდისთვის, ცოტა ხნის შემდეგ არიზონას საავადმყოფოში განაცხადეს, რომ მისი ერთი პაციენტი გარდაიცვალა ქლოროქინის ფოსფატზე თვითდასაქმების შემდეგ, ნაერთის ფორმა, რომელიც გამოიყენება აკვარიუმის გასაწმენდად. ტანკები. ნიგერიის ჯანდაცვის ოფიციალურმა წარმომადგენლებმა განაცხადეს შაბათ-კვირის განმავლობაში ქლოროქინის დოზის გადაჭარბების ორი შემთხვევა.

”ახლა რაც გვინდა, არის გადაუდებელი დახმარების განყოფილებების დატბორვა იმ პაციენტებით, რომლებსაც სჯერათ, რომ მათ ბუნდოვანი და სარისკო გამოსავალი იპოვნეს, რაც მათ ჯანმრთელობას საფრთხეს შეუქმნის.” , ნათქვამია განცხადებაში.

სისხლძარღვთა მედიკამენტები უსაფრთხოა?

აგფ ინჰიბიტორები, წამლები, რომლებიც ფართოდ გამოიყენება არტერიული წნევის სამკურნალოდ, ასევე მოექცნენ COVID-19 კრიზისის დროს, ზოგიერთ მოხსენებაში ნათქვამია, რომ პაციენტებმა უნდა შეწყვიტონ ამ მედიკამენტების მიღება სიმპტომების განვითარების შემთხვევაში.

ბრიტანულ სამედიცინო ჟურნალში, Nature მიმოხილვის კარდიოლოგიასა და რესპირატორულ მედიცინაში Lancet- ის წერილების სერიით, მკვლევარებმა წამოჭრეს კითხვები იმის შესახებ, შეიძლება თუ არა აგფ ინჰიბიტორები დაეხმარონ კორონავირუსის ინფექციას ხალხის ფილტვებში. შეშფოთება გამომდინარეობს იქიდან, რომ SARS და ახალი კორონავირუსი შედის უჯრედებში ცილის ცილებით, რომელსაც ეწოდება ანგიოტენზინის გადამყვანი ფერმენტი 2, ან მოკლედ ACE2. ცილა მრავლადაა გულსა და ფილტვებში არსებული უჯრედების ზედაპირებზე, სადაც ის არეგულირებს ჰორმონს, რომელიც გავლენას ახდენს არტერიული წნევის შეკუმშვაზე.

აგფ ინჰიბიტორების ერთ-ერთი შედეგია ის, რომ მათ შეიძლება უჯრედებს უბიძგონ უფრო მეტი ACE2 მიიღონ. 2005 წელს ჩატარებულმა გამოკვლევამ თაგვებში ასეთი ზრდა დაადასტურა, ხოლო 2015 წელს ჩატარებულმა ადამიანებმა გამოავლინეს შარდში ACE2– ის დონის მომატება პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ აგფ ინჰიბიტორებთან დაკავშირებულ მედიკამენტებს.

მაგრამ ამჟამად არ არსებობს მტკიცებულება, რომ აგფ ინჰიბიტორები აუარესებენ COVID-19 შედეგებს ადამიანებში, თანახმად ამერიკის გულის ასოციაციის, ევროპის კარდიოლოგიის საზოგადოების ჰიპერტენზიის საბჭოს და 20 მარტის მიმოხილვაში, რომელიც გამოქვეყნდა European Heart Journal- ში. ექიმების მთავარი რჩევაა, თუ თქვენ გამოგიწერეთ წამალი, გააგრძელეთ მისი მიღება მანამ, სანამ სამედიცინო პროვაიდერმა სხვა რამ არ თქვა.

”ჩვენ არც უნდა დავიწყოთ და არც შევაჩეროთ ეს მედიკამენტები, სანამ გაცილებით მეტ ინფორმაციას არ მივიღებთ,” - ამბობს ლუტკემაიერი.

მაღალი წნევისა და გულის დაავადებების მქონე ადამიანები, როგორც ჩანს, უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან COVID-19, მაგრამ ეს ალბათ უფრო მეტ კავშირშია თავად არსებულ დაავადებებთან. უფრო მეტიც, აგფ ინჰიბიტორებს შეიძლება ჰქონდეთ ანთების საწინააღმდეგო თვისებები, რაც ხელს უწყობს COVID-19 პაციენტების ფილტვებს უკეთ გაუმკლავდეს ინფექციას. (შეიტყვეთ, როგორ ამძიმებს ამ პირობებში კორონავირუსს).

”ეს იქნება საკვანძო კვლევა, რომ შევადაროთ მაღალი წნევის მქონე ადამიანებს პლუს ან მინუს ეს წამლები, თუ არსებობს რაიმე განსხვავება”, - ამბობს პერლმანი. ”მაგრამ ამის გაკეთება ძალიან ძნელი იქნება და, ალბათ, ეთიკური დასაბუთება ძალიან ძნელი იქნება”.

როდის უნდა მოძებნოთ სამედიცინო ყურადღება

”ყოველ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ გადაუდებელი სუნთქვის სიმპტომები ან რაიმე პრობლემატურია, ჩვენ გვინდა, რომ გადაუდებელი დახმარების აღმოჩენა გქონდეთ”, - ამბობს პერვი პარიხი, ნიუ იორკის NYU Langone– ს ალერგიისა და ინფექციური დაავადებების სპეციალისტი. თუ დახმარების ადგილობრივ საავადმყოფოში გადაწყვეტთ, იხილეთ ერთი მაგალითი იმისა, თუ რას ელით.

ინოვას ჯანდაცვის სისტემის ფლაგმან საავადმყოფოში, ფერფაქსში, ვირჯინია, თანამშრომლებმა გაშალეს გარე კარავი, რათა განასხვავონ რესპირატორული დაავადებები სხვა დაავადებების მქონე პირთაგან. ორი ჯგუფი დამუშავებულია მოსაცდელი ოთახის სხვადასხვა ნაწილში, მინიმუმ ექვსი ფუტის სივრცეთი გამოყოფილი.

აშშ – ში ტესტების სიმცირის გამო, ინოვას და სხვა საავადმყოფოების ექიმებმა განაცხადეს, რომ თუ მსუბუქი სიმპტომებით ადამიანი ჩამოვა, ამ პაციენტებს ეუბნებიან, რომ აქვთ COVID-19 და მათ ურჩევენ თვითკარანტინს, რათა თავიდან აიცილონ ქვეყნის დაახლოებით 920,000 გადატვირთვა. დაკომპლექტებული საწოლები.

მათთვის, ვინც COVID-19 კორონავირუსით არის დაავადებული და სერიოზული სიმპტომებით ჩამოდის, როგორიცაა სუნთქვის გაძნელება, ჯანდაცვის მუშაკები იწყებენ პაციენტის ჟანგბადის დონეს, არტერიულ წნევასა და ფილტვებში სითხის რაოდენობაზე ფოკუსირებას - ეს ყველაფერი ცდილობენ მათი მდგომარეობა სტაბილურია. ისინი ასევე ცდილობენ მართონ ცხელება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი და გამოიწვიოს უჯრედის დაზიანება.

COVID-19– ის ყველაზე მძიმე შემთხვევებში საჭიროა პაციენტის დაყენება მექანიკურ ვენტილატორზე - მოწყობილობაზე, რომელიც ციკლს ატარებს ადამიანის ფილტვებში და მის გარეთ - ერთ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში. ამიტომ ჯანმრთელობის ოფიციალურ წარმომადგენლებს ასე აწუხებთ მომავალი ვენტილატორის უკმარისობა. კრიტიკული მედიცინის საზოგადოების განცხადებით, აშშ – ს საავადმყოფოებში 200,000 19 – მდე ვენტილატორი არსებობს, მაგრამ ზოგიერთი მათგანი უფროსია და შესაძლოა ეფექტურად არ მკურნალობდეს COVID-900,000. იმავდროულად, ერთი უხეში შეფასებით, 19 ამერიკელზე მეტს შეუძლია მიიღოს COVID-XNUMX და სჭირდება ვენტილატორი.

COVID-19– ის ყველაზე ცუდი შემთხვევები შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის (ARDS), ფილტვის სერიოზული დაზიანება, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი სახის მძიმე ინფექციით. საავადმყოფოებში კარგად არის განსაზღვრული მეთოდები, თუ როგორ უნდა გაუმკლავდეს ARDS. პაციენტები უნდა მოთავსდნენ მუცელზე, რომ გააუმჯობესონ ფილტვების ვენტილაციის უნარი და არ მიეცეთ ძალიან ბევრი სითხე. გარდა ამისა, ARDS პაციენტების ვენტილატორები უნდა შეიქმნას ციკლი ჰაერის ნაკლები მოცულობებით, რათა შემცირდეს სტრესი ალვეოლებზე, ფილტვების პატარა ქვეოთახში.

საავადმყოფოს ოთახებში, პერსონალი ზრუნავს, რომ მინიმუმამდე დაიყვანოს აპარატურა, რამაც შეიძლება გაათავისუფლოს რესპირატორული წვეთები, მაგალითად ჟანგბადის დამხმარე საშუალებები, რომლებიც ჰაერს ფილტვებში აწვება. სხვა საავადმყოფოები დამატებითი სიფრთხილით იყენებენ აპარატებს, ნებულაიზერებს, რომლებიც თხევად მედიკამენტებს სუნთქვის შემცველობად აქცევს, ვინაიდან შესაძლოა ნისლის საშუალებით SARS-CoV-2 მაღლა აიწევს. (აი რატომ არის საპონი სასურველია გაუფერულება კორონავირუსის წინააღმდეგ ბრძოლაში.)

ყველაზე პერსპექტიული ნარკოტიკი?

მთელ მსოფლიოში მკვლევარები და ექიმები სწორად ცდილობენ შეამოწმონ, შესაძლებელია თუ არა თანამშრომლობა სხვადასხვა ადრეულ მედიკამენტებში COVID-19- ის წინააღმდეგ ბრძოლაში. National Geographic– ის მიერ გამოკითხულმა ექიმებმა ყველაზე მეტი იმედი გამოთქვეს რემედიზივირზე, ანტივირუსულ მედიკამენტებზე, რომელსაც ამზადებს Gilead Science.

”ერთადერთი, რომელზეც ქუდი ჩამოვიხრჩობდი არის რემედიზივირი”, - ამბობს პერლმანი.

რემდესვირი მუშაობს ვირუსული RNA- ს შენობის ბლოკის იმიტაციაზე, რაც ხელს უშლის ვირუსის გამრავლების უნარს. ფართოდ გავრცელებული ჩინური კვლევის შედეგად, რომელიც 4 თებერვალს გამოქვეყნდა Cell Research– ში, ნათქვამია, რომ რემდეზივირმა ჩაშალა SARS-CoV-2– ის რეპლიკაცია ლაბორატორიაში. მაგრამ პრეპარატი ჯერ კიდევ ექსპერიმენტულია და წარსულში ჩავარდნები ჰქონდა. Remdesivir თავდაპირველად შეიქმნა ებოლასთან საბრძოლველად, მაგრამ მისი კლინიკური კვლევები საბოლოოდ ჩაიშალა.

მიუხედავად ამისა, სიცოცხლისუნარიანი მკურნალობის პოვნა მოითხოვს ადამიანის მკაცრად კონტროლირებულ კლინიკურ კვლევებს, რომლის ჩატარებას გარკვეული დრო დასჭირდება. ”რეტროსპექტივაში, კარგი იქნებოდა, რომ მეტი ძალისხმევა ვცდილობთ ანტიკორონავირუსულ პრეპარატებს,” - დასძენს პერლმანი. ”ახლა ადვილი სათქმელია, [მაგრამ] ხუთი თვის წინ, არც ისე ადვილია”.