CHOP ქირურგები გამოყოფენ შეერთებულ ტყუპებს, რომლებიც ახლა სახლში არიან

დაწერილია რედაქტორი

ფილადელფიის ბავშვთა საავადმყოფოში (CHOP) თითქმის ერთი წლის შემდეგ ინტენსიური თერაპიის შემდეგ, 10 თვის შეერთებული ტყუპები ედისონ (ედი) და ლილიანა (ლილი) ალტობელი წარმატებით დაშორდნენ CHOP ქირურგებს 13 წლის 2021 ოქტომბერს. ახლა სახლში ჩიკაგოში, გოგონები დაიბადნენ მუცელთან და გულმკერდთან დაკავშირებულ მდგომარეობაში, ეს მდგომარეობა ცნობილია როგორც თორაკო-ომფალოპაგუსის ტყუპები, რაც იმას ნიშნავს, რომ მათ აქვთ საერთო ღვიძლი, დიაფრაგმა, გულმკერდი და მუცლის კედელი.

Print Friendly, PDF და ელ

ქირურგიული ჯგუფი, რომელშიც ჩართული იყო ორ ათზე მეტი სპეციალისტი, მათ შორის ზოგადი ქირურგები, ანესთეზიოლოგები, რადიოლოგები, კარდიოთორაკული ქირურგი და პლასტიკური ქირურგები, დაახლოებით 10 საათი დახარჯა გოგონების განცალკევებაში. მას შემდეგ, რაც ტყუპები დაშორდნენ, ქირურგიული ჯგუფი ორად გაიყო და აღადგინა თითოეული გოგონას გულმკერდი და მუცლის კედელი, ბადის ფენებისა და პლასტიკური ქირურგიის ტექნიკის გამოყენებით თითოეული ბავშვის სტაბილიზაციას.

„შეერთებული ტყუპების გამოყოფა ყოველთვის გამოწვევაა, რადგან ტყუპების თითოეული ნაკრები უნიკალურია და მათ ყველას განსხვავებული გამოწვევები და ანატომიური მოსაზრებები აქვთ“, - თქვა წამყვანმა ქირურგმა ჰოლი ლ. ჰედრიკმა, მედიცინის დოქტორი, ბავშვთა და ნაყოფის ქირურგმა პედიატრიის გენერალურ განყოფილებაში. , გულმკერდის და ნაყოფის ქირურგია ფილადელფიის ბავშვთა საავადმყოფოში. „როგორც ჩვენი გუნდი ერთად მუშაობს, ეს მართლაც წარმოუდგენელი და განსაკუთრებულია, ამდენი ადამიანი ერთად იკრიბება საერთო მიზნის მისაღწევად. ედი და ლილი თავს კარგად გრძნობენ და ჩვენი იმედია, რომ მათ აქვთ სავსე ცხოვრება, რომელიც მხიარულია. ”

დიაგნოზიდან მშობიარობამდე

ედის და ლილის მოგზაურობა დაიწყო, როდესაც მათ 20 კვირიანი ულტრაბგერითი ექოსკოპიის დროს პრენატალური დიაგნოზი დაუსვეს. ამ შეხვედრამდე მშობლები მეგი და დომ ალტობელი ვარაუდობდნენ, რომ ერთი ბავშვი ეყოლებოდათ, მაგრამ ულტრაბგერითმა სურათმა აჩვენა, რომ მეგი არა მხოლოდ ორ ნაყოფს ატარებდა, არამედ მუცელზეც იყო მიმაგრებული.

შეერთებული ტყუპები იშვიათია, 1 50,000 დაბადებიდან მხოლოდ 28-ში გვხვდება. წყვილი გადაყვანილი იქნა CHOP-ში შემდგომი შეფასებისთვის, რადგან საავადმყოფო ერთ-ერთია ქვეყანაში იმ მცირერიცხოვანთაგან, რომელსაც აქვს შეჯვარებული ტყუპების განცალკევების გამოცდილება. CHOP-ში 1957 წლიდან მოყოლებული XNUMX-ზე მეტი წყვილი შეკრული ტყუპები იყო გამოყოფილი, რაც ყველაზე მეტია ქვეყნის ნებისმიერ საავადმყოფოში.

წყვილი შეხვდა სპეციალისტებს CHOP-ის რიჩარდ დ. ვუდ უმცროსის ნაყოფის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ცენტრში, სადაც მეგის ჩაუტარდა ფართო პრენატალური ტესტირება, რათა დაედგინა შესაძლებელი იყო თუ არა ტყუპების განცალკევება, მათი კავშირისა და საერთო ანატომიის საფუძველზე. ექიმებმა აღმოაჩინეს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ გოგონებს საერთო ჰქონდათ გულმკერდი და მუცლის კედელი, დიაფრაგმა და ღვიძლი, ტყუპებს ჰქონდათ ცალკე, ჯანმრთელი გული. მათი საერთო ღვიძლი ასევე საკმარისად დიდი იყო მათ შორის გასაყოფად, რაც მათ ჩინებულ კანდიდატებად აქცევდა განშორების ოპერაციისთვის.

საკეისრო კვეთის მეშვეობით მაღალი რისკის მქონე მშობიარობის დაგეგმვის შემდეგ, რომელსაც ხელმძღვანელობდა ჯული ს. მოლდენჰაუერი, მედიცინის დოქტორი, სამეანო სერვისების დირექტორი, ედი და ლილი დაიბადნენ 18 წლის 2020 ნოემბერს გარბოზის ოჯახის სპეციალურ მშობიარობის განყოფილებაში (SDU). CHOP-ის სტაციონარული მიწოდების განყოფილება. მათ ოთხი თვე გაატარეს ახალშობილთა/ჩვილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (N/IICU), შემდეგ ექვსი თვე პედიატრიის ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (PICU). CHOP-ის პლასტიკურმა ქირურგმა დევიდ ლოუ, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, ჩასვა კანის ექსპანდერები გოგონების კანის დასაჭიმად, სეპარაციის ოპერაციისთვის მომზადებისთვის. პატარა, დასაკეცი ბუშტების მსგავსად, კანის გამაფართოებელი თანდათანობით ფართოვდება ინექციების საშუალებით, ნელა ჭიმავს კანს დროთა განმავლობაში ისე, რომ თითოეულ გოგონას ჰქონდეს საკმარისი კანი, რომ დაფაროს მისი ღია გულმკერდის კედელი და მუცლის გამოყოფის შემდეგ.

კომპლექსური ქირურგია

მას შემდეგ, რაც ტყუპები სტაბილურად იყვნენ და საკმარისი კანი ჰქონდათ ადექვატური დაფარვისთვის განშორების შემდგომ, ისინი მზად იყვნენ ოპერაციისთვის. ოპერაციამდე ერთი თვით ადრე, ქირურგიული ჯგუფი იკრიბებოდა ყოველ კვირას, განიხილავდა ულტრაბგერით სურათებს ისევ და ისევ, რათა შეესწავლათ გოგონების ღვიძლში სისხლით მომარაგება, რათა დაენახათ სისხლის ნაკადის და სად გადაკვეთა გოგონების სისხლძარღვები. CHOP-ის რადიოლოგებმა შექმნეს 3D მოდელები, რომლებიც შეაერთეს Lego®-ს ნაჭრების მსგავსად, რათა ქირურგიულ ჯგუფს შეეძლო გაეგო გოგოების საერთო ანატომიის ურთიერთობა და ოპერაციის გაკეთება სავარჯიშო სავარჯიშოებში, როგორიცაა ოპერაციის დღის რეპეტიცია.

13 წლის 2021 ოქტომბერს, თვიანი მომზადების შემდეგ, ადიმ და ლილის გაიკეთეს 10-საათიანი ოპერაცია და ოფიციალურად განცალკევდნენ 2:38 საათზე, ოპერაციის დროს რადიოლოგი იყო ულტრაბგერითი ღვიძლის მნიშვნელოვანი სტრუქტურების გამოსაკვლევად. როგორც კი გოგოები დაშორდნენ, ქირურგიული ჯგუფი ორად გაიყო და დაიწყო თითოეული გოგონას სტაბილიზაცია და მისი გულმკერდისა და მუცლის კედლის აღდგენა. სტეფანი ფულერმა, მედიცინის დოქტორმა, კარდიოთორაკულმა ქირურგმა, შეაერთა გოგონების არტერიული სადინარი და დარწმუნდა, რომ ორივე გოგონას გული სწორ მდგომარეობაში იყო და კარგად ფუნქციონირებდა. პლასტიკურმა ქირურგებმა მოათავსეს ბადის ორი ფენა - ერთი დროებითი, ერთი მუდმივი - ტყუპების მუცლისა და გულმკერდის კედლებზე და შემდეგ დაფარეს კანით, რომელიც დაჭიმული იყო თვეების განმავლობაში, სანამ გოგონები PICU-ში იმყოფებოდნენ. 

როდესაც გოგონებს ოპერაცია გაუკეთეს, მეგიმ და დომმა პირველად დაინახეს თავიანთი ქალიშვილები დაშორებული.

"მათი საკუთარი სხეულებით დანახვა - მათი სხეულები უბრალოდ ისეთი სრულყოფილი იყო - საოცარი იყო", - თქვა მეგიმ. ”ეს უბრალოდ ენით აღუწერელი იყო.”

არდადეგების სახლი

1 წლის 2021 დეკემბერს, ალტობელიები საბოლოოდ გაფრინდნენ სახლში ჩიკაგოში - თითო ტყუპისცალი, თითო მშობელთან ერთად - ფილადელფიაში ერთ წელზე მეტი ხნის ცხოვრების შემდეგ. ტყუპებმა ორი კვირა გაატარეს ლურის ბავშვთა საავადმყოფოში სამედიცინო ჯგუფის მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელიც მათ სახლთან უფრო ახლოს დაეხმარება. გოგონები სწორედ შობის დროს გაწერეს და სახლში მივიდნენ, რათა ეზო მეზობლების მიერ მორთული დახვდნენ. მათ შვებულება სახლში ერთად გაატარეს, როგორც ოთხსულიან ოჯახს.

ედის და ლილის ორივეს ჯერ კიდევ აქვთ ტრაქეოსტომიის მილები და ვენტილატორები სუნთქვის დასახმარებლად, რადგან მათ დრო დასჭირდებათ კუნთების განსავითარებლად და დამოუკიდებლად სუნთქვის ადაპტაციისთვის. დროთა განმავლობაში, ისინი მოშორდებიან ვენტილატორებიდან.

"ჩვენ ვიწყებთ ახალ წიგნს - ეს ახალი თავი კი არ არის, ეს ახალი წიგნია", - თქვა დომ. ”ჩვენ დავიწყეთ ახალი წიგნი გოგონებისთვის, არის ადის წიგნი და არის ლილის წიგნი.”

Print Friendly, PDF და ელ

ავტორის შესახებ

რედაქტორი

eTurboNew-ის მთავარი რედაქტორია ლინდა ჰონჰოლცი. ის დაფუძნებულია eTN შტაბ-ბინაში ჰონოლულუში, ჰავაი.

დატოვე კომენტარი