COVID-19-ის დიდი გავლენა თირკმლის პაციენტებზე, რომლებიც იყენებენ დიალიზს

დაწერილია რედაქტორი

თირკმელების ეროვნული ფონდი (NKF) და ნეფროლოგიის ამერიკული საზოგადოება (ASN) ხაზს უსვამენ იმ არასტაბილურ მდგომარეობას, რომლებსაც აქვთ თირკმლის უკმარისობის მქონე ადამიანები, რომლებიც იმუნოკომპრომეტირებულნი არიან, რადგან ბოლოდროინდელი Omicron ტალღა აგრძელებს გავრცელებას პაციენტებსა და დიალიზის დაწესებულებებში თანამშრომლებს შორის. COVID-19-ის შემთხვევები იწვევს სერიოზულ დაავადებას, აიძულებს პაციენტებს მკურნალობის ხანგრძლივობის შემცირებას და აძლიერებს პერსონალისა და მარაგების დეფიციტს, რაც აფერხებს ამ სიცოცხლისუნარიან მკურნალობაზე წვდომას. COVID-19-ის გავლენა თირკმელების დაავადების მქონე ადამიანებზე გამოიწვია დიალიზზე მყოფი პაციენტების რაოდენობის პირველი კლება შეერთებულ შტატებში Medicare ESRD პროგრამის 50-წლიან ისტორიაში.

Print Friendly, PDF და ელ

პერსონალის და მარაგის დეფიციტმა ასევე გამოიწვია დიალიზის დაწესებულებების დახურვა და პაციენტების გადაადგილება დიალიზზე, საავადმყოფოებსა და კვალიფიციური საექთნო დაწესებულებებში (SNFs). მიუხედავად იმისა, რომ სახლში დიალიზზე ხელმისაწვდომობის დაჩქარება ხელს უწყობს სოციალურ დისტანციას და პოტენციურად ამცირებს პერსონალის დეფიციტს, ეს პოტენციური გამოსავალი ვერ გადაჭრის მწვავე პრობლემას. საჭიროა დაუყოვნებლივი ქმედება, რათა უზრუნველყოს დიალიზის დაწესებულებებში წვდომა საჭირო მარაგებსა და პერსონალზე.

NKF და ASN რეკომენდაციას უწევენ ფედერალურ, სახელმწიფო და ადგილობრივ მთავრობებს:

• ჩაერიოს მიწოდების კრიზისის შესამსუბუქებლად (მაგ., დიალიზის კონცენტრატები) დიალიზის დაწესებულებებში საწყობისა და სატვირთო მანქანების პერსონალის ნაკლებობის გამო.

• დაურიგეთ მაღალი დონის, მთავრობის მიერ დამტკიცებული სახის ნიღბები დიალიზის დაწესებულებებში.

• შეაჩერეთ Medicare-ისა და Medicaid-ის სერვისების ცენტრების (CMS) მიმდინარე რეგულაცია, რომელიც მოითხოვს წინასწარ შევსებული მარილიანი შპრიცების გამოყენებას, რომლებიც არ არის ხელმისაწვდომი ზოგიერთ ადგილას, სანამ მწვავე კრიზისი არ გაქრება.

• წაახალისეთ შტატისა და ფედერალური მთავრობები, რომ დაუშვან ექთნების ურთიერთგაგება, რათა დაუშვან შიდასახელმწიფოებრივი პრაქტიკა, მიუხედავად იმისა, არის თუ არა სახელმწიფო კომპაქტური სახელმწიფო, ამ მწვავე კრიზისის დროს.

შეერთებულ შტატებში არის 783,000 ადამიანი, რომლებსაც აქვთ თირკმელების უკმარისობა, და მათგან მხოლოდ 500,000-ს ესაჭიროება სიცოცხლის შენარჩუნების დიალიზი, რომელიც ტარდება დიალიზის ცენტრში კვირაში სამჯერ, დღეში ოთხ საათში. დიალიზის მკურნალობის დროს პაციენტები, როგორც წესი, სხედან სხვა პაციენტებთან და პერსონალთან ახლოს ისეთ დაწესებულებებში, რომლებიც ყოველთვის არ არის კარგად ვენტილირებადი. ამ პაციენტთაგან ბევრი არის ხანდაზმული, დაბალი შემოსავლის მქონე და ისტორიულად გაჭირვებული თემებიდან და უმეტესობას აქვს თანმხლები დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები.

მიუხედავად დიალიზის ორგანიზაციების, ნეფროლოგებისა და სხვა კლინიკების ერთობლივი ძალისხმევისა, რათა შეანელონ მისი გავრცელება, COVID-19 აგრძელებს გავრცელებას დიალიზის დაწესებულებებში. აშშ-ს თირკმელების მონაცემთა სისტემის მონაცემებით, შეერთებულ შტატებში დიალიზზე მყოფი ყველა პაციენტის 15.8%-ს დაინფიცირდა COVID-19 2020 წლის ბოლოსთვის. 2020 წლის ზამთრის ტალღის განმავლობაში, COVID-19-ით გამოწვეული ყოველკვირეული სიკვდილიანობის პიკს მიაღწია თითქმის 20-მდე. % და წლიური სიკვდილიანობა 2020 წელს 18%-ით მეტი იყო 2019.1 წელთან შედარებით.XNUMX

მიუხედავად ინფექციისა და სიკვდილიანობის მაღალი მაჩვენებლებისა, დიალიზზე მყოფ პაციენტებს არ ჰქონდათ პრიორიტეტული იმუნიზაციის ხელმისაწვდომობა, როდესაც ვაქცინები ხელმისაწვდომი გახდა ერთი წლის წინ, მიუხედავად იმისა, რომ მტკიცებულებები აჩვენებს, რომ იმუნური პასუხი ვაქცინაციაზე დაქვეითებულია დიალიზის მქონე პაციენტებში. გარდა ამისა, მიუხედავად იმისა, რომ ანტისხეულების დონე დიალიზზე მყოფ პაციენტებში უფრო სწრაფად იკლებს, ვიდრე ზოგად პოპულაციაში, დიალიზის მქონე პაციენტებს არ ჰქონდათ პრიორიტეტი სურსათისა და წამლების ადმინისტრაციის (FDA) ან დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრების (CDC) მიერ ვაქცინის მესამე დოზების დამტკიცებისას. აგვისტოში.2 გარდა ამისა, დიალიზზე მყოფი პაციენტები ასევე გამოირიცხნენ იმ ჯგუფებიდან, რომლებსაც უფლება ჰქონდათ მიიღონ პროფილაქტიკური ხანგრძლივი მოქმედების ანტისხეულების თერაპია SARS-CoV-2 ვირუსის მიმართ. და ბოლოს, ჯანდაცვის ეროვნულმა ინსტიტუტმა არ მიიღო დაფინანსება COVID-19 კვლევისთვის, რათა დაეხმაროს თირკმელების დაავადების ან უკმარისობის მქონე ადამიანებს გასული წლის დახმარების პაკეტში.

კიდევ ერთი გამოწვევა არის შესაბამისი თერაპიული საშუალებების არარსებობა თირკმლის უკმარისობის მქონე პირებისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ ჩნდება თერაპიული საშუალებები, რომლებიც ამცირებს COVID-19-ის რისკს, ამჟამინდელი ჩვენებები გამორიცხავს თირკმლის უკმარისობის მქონე ადამიანებს, რადგან ეს ადამიანები ხშირად გამორიცხულნი არიან კლინიკურ კვლევებში. ეს პრაქტიკა მიუღებელია. NKF და ASN მწარმოებლებს სთხოვენ უზრუნველყონ, რომ ეს პროდუქტები შეიცავდეს დოზირებას თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის. გარდა ამისა, ჩვენ მოვუწოდებთ FDA-ს, აღიაროს დაქვეითებული იმუნიტეტი ვაქცინირებულ ადამიანებში თირკმლის უკმარისობით და უზრუნველყოს მკურნალობა დამტკიცებული გადაუდებელი გამოყენების ავტორიზაციის (EUA) მეშვეობით იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებისთვის.

ვინაიდან ბაიდენის ადმინისტრაცია ყიდულობს ახალ COVID-19 თერაპიულ საშუალებებს შეერთებულ შტატებში გასავრცელებლად, სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია, რომ დიალიზის მქონე პაციენტებს და პერსონალს პრიორიტეტი მიენიჭოს წვდომისთვის. ამ პანდემიის დასაწყისში დიალიზზე მყოფი პაციენტების პრიორიტეტების მინიჭება ვაქცინაციაზე წვდომისთვის ფართო ზეგავლენა იქონია ჰოსპიტალიზაციასა და სიკვდილზე. არ უნდა დავუშვათ, რომ იგივე შეცდომა განმეორდეს.

დაბოლოს, COVID-19 დაკავშირებულია თირკმლის მწვავე დაზიანების (AKI) მნიშვნელოვან რისკთან, თირკმელების შენარჩუნებული ფუნქციის მქონე ადამიანებშიც კი, რაც იწვევს სერიოზულ დაავადებას და სიკვდილსაც კი და ხშირად საჭიროებს დიალიზს და თირკმელების ჩანაცვლებითი თერაპიის სხვა ფორმებს. არაერთხელ პანდემიის დროს და კიდევ ერთხელ, Omicron-ის ამჟამინდელი ზრდის დროს, ბევრმა საავადმყოფომ იბრძოდა ამ სიცოცხლის გადამრჩენი მკურნალობის უზრუნველსაყოფად პაციენტებისთვის, როგორც მომზადებული პერსონალის, ისე მარაგების ნაკლებობის გამო.

აუცილებელია, რომ შეერთებულმა შტატებმა ყველაფერი გააკეთოს იმისათვის, რომ მოემზადოს COVID-19 შემთხვევების მომავალი ზრდისთვის და თავიდან აიცილოს ზედმეტი სიკვდილი ჩვენს ყველაზე დაუცველ ადამიანებში. NKF და ASN მზად არიან ითანამშრომლონ პოლიტიკის შემქმნელებთან და მწარმოებლებთან ამ მიზნის მისაღწევად.

თირკმლის დაავადების ფაქტები

შეერთებულ შტატებში 37 მილიონ ზრდასრულ ადამიანს აქვს თირკმლის დაავადება, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც თირკმლის ქრონიკული დაავადება (CKD) და დაახლოებით 90 პროცენტმა არ იცის, რომ აქვს ეს. აშშ-ში 1 ზრდასრული ადამიანიდან 3 არის თირკმლის დაავადების რისკის ქვეშ. თირკმლის დაავადების რისკის ფაქტორებია: დიაბეტი, მაღალი წნევა, გულის დაავადება, სიმსუქნე და ოჯახის ისტორია. შავკანიანი/აფრო-ამერიკელი, ესპანური/ლატინელი, ამერიკელი ინდიელი/ალასკის მკვიდრი, აზიური ამერიკელი ან ჰავაის/წყნარი ოკეანის სხვა კუნძულების წარმოშობის ხალხი დაავადების განვითარების გაზრდილი რისკის ქვეშ არიან. შავკანიან/აფროამერიკელებს 3-ჯერ მეტი აქვთ თირკმელების უკმარისობის ალბათობა, ვიდრე თეთრკანიანებს. ესპანელებს/ლატინოელებს 1.3-ჯერ უფრო ხშირად აქვთ თირკმლის უკმარისობის ალბათობა, ვიდრე არაესპანელებს.

დაახლოებით 785,000 ამერიკელს აქვს თირკმლის შეუქცევადი უკმარისობა და გადარჩენისთვის საჭიროებს დიალიზს ან თირკმლის გადანერგვას. ამ პაციენტთაგან 555,000-ზე მეტი იღებს დიალიზს თირკმელების ფუნქციის შესაცვლელად და 230,000 ცხოვრობს ტრანსპლანტატით. თითქმის 100,000 XNUMX ამერიკელი ამჟამად თირკმლის გადანერგვის მოლოდინშია. დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად ცხოვრობს პაციენტი, თირკმლის ტრანსპლანტაციის მოლოდინის საშუალო დრო შეიძლება იყოს სამიდან შვიდ წლამდე.

Print Friendly, PDF და ელ

ავტორის შესახებ

რედაქტორი

eTurboNew-ის მთავარი რედაქტორია ლინდა ჰონჰოლცი. ის დაფუძნებულია eTN შტაბ-ბინაში ჰონოლულუში, ჰავაი.

დატოვე კომენტარი