არტერიული წნევის მაჩვენებლები უკეთესია სახლში თუ ექიმის კაბინეტში?

HOLD FreeRelease 3 | eTurboNews | eTN
ლინდა ჰონჰოლცის ავატარი
დაწერილია ლინდა ჰონჰოლცი

კაიზერ პერმანენტეს მკვლევარების მიერ ჩატარებული ახალი კვლევის თანახმად, არტერიული წნევის გაზომვები, რომლებიც ჩვეულებრივ ხდება სახლში, უფრო მეტად იძლევა ჰიპერტენზიის ზუსტი დიაგნოზის საფუძველს, ვიდრე კლინიკაში ჩატარებული.          

დასკვნები მომდინარეობს რანდომიზებული კონტროლირებადი გამოკვლევიდან 510 ზრდასრული ადამიანით, რომლებიც ეწვივნენ დასავლეთ ვაშინგტონში 12 Kaiser Permanente პირველადი ჯანდაცვის ცენტრს 2017-2019 წლებში, რომელიც დღეს გამოქვეყნდა Journal of General Internal Medicine-ში.

„არტერიული წნევა ძალიან ცვალებადია დღის განმავლობაში - დაახლოებით 30 ქულა სისტოლური - და 1 ან 2 გაზომვა კლინიკაში შეიძლება არ ასახავდეს თქვენს საშუალო წნევას“, - თქვა ბევერლი ბ გრინმა, MD, MPH, კვლევის პირველი ავტორი, რომელიც არის უფროსი სპეციალისტი. გამომძიებელი Kaiser Permanente ვაშინგტონის ჯანმრთელობის კვლევითი ინსტიტუტიდან და ექიმი ვაშინგტონის პერმანენტეს სამედიცინო ჯგუფიდან. „არტერიული წნევის მონიტორინგი სახლის პირობებში საშუალებას გაძლევთ შეაგროვოთ კიდევ ბევრი მაჩვენებელი და შეაფასოთ ისინი“.

კვლევის ჩასატარებლად მკვლევარებმა გამოიყენეს ჯანმრთელობის ელექტრონული ჩანაწერები პოტენციური მონაწილეების იდენტიფიცირებისთვის, რომლებიც იმყოფებოდნენ ჰიპერტენზიის მაღალი რისკის ქვეშ, კლინიკაში ბოლო ვიზიტის საფუძველზე. შემდეგ მათ შემთხვევით დაყვეს მონაწილეები 3 ჯგუფად, არტერიული წნევის შემდგომი გაზომვის მეთოდის საფუძველზე: კლინიკაში, სახლში ან სამედიცინო კლინიკებში ან აფთიაქებში მდებარე კიოსკებში.

ამ ზომების გარდა, თითოეულმა მონაწილემ მიიღო არტერიული წნევის 24-საათიანი ამბულატორიული მონიტორინგი, ანუ ABPM, ოქროს სტანდარტის ტესტი ჰიპერტენზიის ახალი დიაგნოზის დასადგენად. ABPM იყენებს მკლავის სრულ მანჟეტს, რომელიც დაკავშირებულია წელის მოწყობილობასთან, რომელიც მუდმივად ტარდება 24 საათის განმავლობაში და იბერება ყოველ 20-დან 30 წუთამდე დღის განმავლობაში და ყოველ 30-დან 60 წუთამდე ღამით. ABPM უზრუნველყოფს ყველაზე ზუსტ დიაგნოსტიკურ ინფორმაციას, მაგრამ არ არის ხელმისაწვდომი ფართო გამოყენებისთვის. მკვლევარებმა შეძლეს 3 სხვა მეთოდის სიზუსტის დადგენა მათი შედეგების ABPM შედეგებთან შედარებით.

კვლევამ აღმოაჩინა:

• სახლში აღებული არტერიული წნევის მაჩვენებლები შეესაბამებოდა ABPM-ს

• არტერიული წნევის მაჩვენებლები შემდგომი კლინიკის ვიზიტებზე დაფუძნებული იყო მნიშვნელოვნად დაბალი სისტოლური ღონისძიებისთვის, რამაც გამოიწვია ABPM-ზე დაფუძნებული ჰიპერტენზიის მქონე ადამიანების ნახევარზე მეტი გამოტოვება.

• კიოსკებიდან არტერიული წნევის მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად აღემატებოდა ABPM-ზე დაფუძნებულ ზომებს, რაც იწვევს ჰიპერტენზიის გადაჭარბებული დიაგნოსტიკის ალბათობას

”საშინაო არტერიული წნევის მონიტორინგი უკეთესი ვარიანტი იყო, რადგან ის უფრო ზუსტი იყო ვიდრე კლინიკაში არტერიული წნევის მაჩვენებლები”, - თქვა დოქტორ გრინმა. გარდა ამისა, კომპანიონმა კვლევამ აჩვენა, რომ პაციენტებს ამჯობინებდნენ არტერიული წნევის დადგენა სახლში. კომპანიონური კვლევის შედეგები წარმოდგენილი იყო ამერიკის გულის ასოციაციის ჰიპერტენზიის შეხვედრაზე.

შეერთებულ შტატებში დაუდგენელი ჰიპერტენზიის მქონე ადამიანების რიცხვი სავარაუდოდ მილიონობით იქნება. JAMA-ში გამოქვეყნებულმა ერთ-ერთმა ბოლოდროინდელმა ანალიზმა დაადგინა, რომ არტერიული წნევის მქონე აშშ-ს ზრდასრულთა 23%-მა არ იცოდა, რომ ჰქონდა ეს მდგომარეობა და არ იღებდა მკურნალობას.

ჰიპერტენზიის სწორ დიაგნოზს შეუძლია გადაარჩინოს პაციენტის სიცოცხლე. ჰიპერტენზიის გამოვლენისას, ექიმები ჩვეულებრივ დანიშნავენ მედიკამენტებს არტერიული წნევის შესამცირებლად. მკურნალობის გარეშე ჰიპერტენზია სხვა პრობლემებთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა, ინსულტი და თირკმლის დაზიანება.

ჰიპერტენზიის დიაგნოსტიკის ამჟამინდელი გაიდლაინები გვირჩევენ, რომ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ მაღალი წნევის მაჩვენებლები კლინიკაში, გაიარონ სხვა ტესტი შედეგების დასადასტურებლად. მიუხედავად იმისა, რომ გაიდლაინები რეკომენდაციას უწევენ ABPM-ს ან სახლში არტერიული წნევის მონიტორინგს ჰიპერტენზიის დიაგნოზის გაკეთებამდე, კვლევა აჩვენებს, რომ პროვაიდერები აგრძელებენ კლინიკაში გაზომვის გამოყენებას მეორე წაკითხვის დროს.

მიუხედავად იმისა, რომ წინა კვლევებმა აღმოაჩინა სახლის არტერიული წნევის მაჩვენებლის მსგავსი სარგებელი, ეს შეიძლება იყოს ყველაზე ძლიერი მტკიცებულება დღემდე, მონაწილეთა დიდი რაოდენობის, პირველადი ჯანდაცვის კლინიკების ჩართულობისა და არტერიული წნევის გასაზომად რეალური პრაქტიკოსების გამოყენების გამო. ღონისძიებები კვლევითი პერსონალის ნაცვლად. ასევე, ეს კვლევა პირველია, რომელიც ადარებს კიოსკის და ABPM-ის შედეგებს.

ავტორის შესახებ

ლინდა ჰონჰოლცის ავატარი

ლინდა ჰონჰოლცი

-ს მთავარი რედაქტორი eTurboNews დაფუძნებული eTN შტაბ-ბინაში.

გამოწერა
შეატყობინეთ
სასტუმრო
0 კომენტარები
უკუკავშირი
ყველა კომენტარის ნახვა
0
მოგწონთ თქვენი აზრები, გთხოვთ კომენტარი.x
Გაზიარება...