პანკრეასის კიბოს მაღალი რისკის მქონე პაციენტებისთვის სკრინინგის ახალი ვარიანტი

ჰაკენსეკის უნივერსიტეტის სამედიცინო ცენტრმა წამოიწყო მეთვალყურეობის ინოვაციური პროგრამა, რომელიც ამოწმებს ადამიანებს, რომლებიც იმყოფებიან პანკრეასის კიბოს განვითარების მაღალი რისკის ქვეშ.             

IMMray® PanCan-d ტესტი არის პირველი სისხლის ტესტი ბაზარზე, რომელიც ეძღვნება პანკრეასის სადინრის ადენოკარცინომის (PDAC) ადრეულ გამოვლენას.

პაციენტები, რომლებიც დაშვებულნი არიან, მიიღებენ როგორც ვიზუალიზაციის ტესტს, ასევე ახალ ბიომარკერის ტესტს, რომელიც გაზომავს იმუნური სისტემის პასუხს პანკრეასის დაავადებაზე სისხლში.

"რაც უფრო ადრე გამოვლინდება კიბო, მით უკეთესია წარმატებული მკურნალობის შანსი", - ამბობს როსარიო ლიგრესტი, მედიცინის დოქტორი, გასტროენტეროლოგიის ხელმძღვანელი ჰაკენსაკის უნივერსიტეტის სამედიცინო ცენტრში, პანკრეასის ეროვნული ფონდის ბრწყინვალების ცენტრი 2013 წლიდან, სადაც ეს ახალი ინიციატივა შემოთავაზებულია, როგორც ნაწილი. საავადმყოფოს მაღალი რისკის ზედამხედველობის პროგრამა პანკრეასის კიბოსთვის.

სამწუხაროდ, კვლევებმა აჩვენა, რომ ადამიანების მხოლოდ მეოთხედი, ვინც კვალიფიცირდება მაღალი რისკის მეთვალყურეობისთვის, რეალურად სარგებლობს ამით, მაგრამ დოქტორი ლიგრესტი თვლის, რომ ეს ახალი სისხლის ტესტი შეცვლის თამაშს.

„პანკრეასის კიბო, ერთ-ერთი ყველაზე მომაკვდინებელი კიბო, ძნელია ადრეული გამოვლენა, იმ ეტაპზე, როდესაც შესაძლებელია ქირურგიული რეზექცია, ერთადერთი სამკურნალო თერაპია“, - განმარტავს დოქტორი ლიგრესტი. ”ეს ახალი ტესტი აჩვენებს პანკრეასის კიბოს ადრეული სტადიის გამოვლენას მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში, რომლის მიზანია მისი დაჭერა მანამ, სანამ მას სხვა ქსოვილებში გავრცელების შესაძლებლობა ექნება.”

ვინ ითვლება მაღალი რისკის მქონედ? 

პანკრეასის კიბო შეიძლება იყოს ოჯახში და/ან შეიძლება იყოს დაკავშირებული გენეტიკურ პირობებთან, რომლებიც ზრდის სხვა სახის კიბოს რისკს. ამას ჰქვია პანკრეასის ოჯახური კიბო და მოიცავს შემთხვევებს და-ძმებში, მშობლებში და ბებია-ბაბუაში თქვენი ოჯახის ამჟამინდელი თაობების განმავლობაში. თქვენ და თქვენი ოჯახი შეიძლება გაზრდილი რისკის ქვეშ გქონდეთ, თუ 2 ან მეტ პირველი რიგის ნათესავს ან ოჯახის სულ მცირე 3 წევრს დაუდგინდა პანკრეასის კიბო.

როგორია სკრინინგისთვის მოვლის ამჟამინდელი სტანდარტი?

ამჟამად პანკრეასის კიბოს სკრინინგი ტარდება MRI ან ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი (EUS) გამოყენებით. ეს არის სპეციალიზებული ტესტი, რომელიც მოიცავს ენდოსკოპს და მაღალი სიხშირის ულტრაბგერას პანკრეასის ზუსტი გამოსახულების მიზნით. ტესტები ტარდება ყოველწლიურად და ორივეს აქვს დადებითი და უარყოფითი მხარეები. MRI შეიძლება იყოს შრომატევადი, ძვირი და შრომატევადი. EUS მოიცავს მინიმალურად ინვაზიურ ენდოსკოპიას და საჭიროებს უზმოზე და სედაციას. ჰაკენსეკის უნივერსიტეტის სამედიცინო ცენტრი მრავალი წლის განმავლობაში ატარებს პანკრეასის სკრინინგს ამ გზით. აქამდე არ ყოფილა კომერციულად ხელმისაწვდომი სპეციალიზებული ან ზუსტი სისხლის ტესტი პანკრეასის კიბოს სკრინინგისთვის.

ვინ კვალიფიცირდება პანკრეასის კიბოს ამ ახალი მეთვალყურეობისთვის?

პანკრეასის კიბოს სკრინინგი ძალიან მნიშვნელოვანია შემდეგი მაღალი რისკის ჯგუფებში. 18 წელზე უფროსი ასაკის ნებისმიერი პაციენტი:

• BRCA მუტაცია

• კისტოზური ფიბროზი

• ოჯახური ადენომატოზური პოლიპოზი (FAP)

• ოჯახური ატიპიური მრავლობითი ხლის მელანომა (FAMMM)

• მემკვიდრეობითი არაპოლიპოზური კოლორექტალური კიბო (HNPCC) ან ლინჩის სინდრომი

• მემკვიდრეობითი პანკრეატიტი

• PALB2 მუტაცია

• Peutz-Jeghers სინდრომი

• პანკრეასის კიბოს ოჯახური ისტორია ორ პირველი რიგის ნათესავში

რა არის სკრინინგის პროტოკოლი?

პაციენტებს ჩაუტარდებათ ყოვლისმომცველი კონსულტაცია ექიმ ლიგრესტისთან. შემდეგ მათ ჩაუტარდებათ IMMray PanCan-d ტესტი, ასევე MRI ან EUS. როგორც კი ყველა შედეგი იქნება ხელმისაწვდომი, ისინი შეხვდებიან დოქტორ ლიგრესტის, რათა განიხილონ ისინი და განიხილონ მეთვალყურეობის გაგრძელება. ეს ჩვეულებრივ კეთდება ყოველწლიურად.

რატომ აქვს მნიშვნელობა პანკრეასის კიბოს ადრეულ გამოვლენას? სიმპტომები, როგორც წესი, ვითარდება მხოლოდ დაავადების გვიან სტადიაზე, ამიტომ პანკრეასის კიბოს უმეტესი ნაწილი დიაგნოზირებულია გვიან ეტაპებზე, როდესაც მკურნალობა ნაკლებად ეფექტურია.

ვის ემუქრება პანკრეასის კიბოს განვითარების რისკი? პაციენტების იდენტიფიცირება, რომლებიც დაავადების განვითარების რისკის ქვეშ არიან ცნობილი გენეტიკური მუტაციების ან პანკრეასის კიბოს ოჯახური ისტორიის გამო, შეიძლება გადამწყვეტი იყოს მისი ადრეული გამოვლენისთვის. მაღალი რისკის ქვეჯგუფები წარმოადგენს პანკრეასის კიბოს ყველა შემთხვევის მნიშვნელოვან ნაწილს.

როგორ მუშაობს ეს ახალი ტესტი? IMMray PanCan-d აანალიზებს 9 ბიომარკერს შრატში, რათა აღმოაჩინოს პანკრეასის სადინრის ადენოკარცინომა (PDAC), პანკრეასის კიბოს ყველაზე გავრცელებული ტიპი. ბიომარკერები, რომლებიც მონაწილეობენ მრავალ უჯრედულ პროცესებში, მათ შორის მეტაბოლიზმში, ანთებასა და ქსოვილის დაზიანება/აღდგენაში, CA19-9-თან ერთად, ჩართულია ანალიზში. ნიმუშის პასუხი თითოეულ ბიომარკერზე იზომება და შემდეგ გაერთიანებულია ალგორითმის გამოყენებით ტესტის შედეგის დასადგენად „მაღალი რისკის ხელმოწერის აწმყო“, „უარყოფითი მაღალი რისკის ხელმოწერისთვის“ ან „სასაზღვრო“.

ტესტის შესრულება: ბრენდის და სხვების მიერ გამოქვეყნებულ Clinical and Translational Gastroenterology-ში ცოტა ხნის წინ განხილულ პუბლიკაციაში, IMMray PanCan-d ტესტმა აჩვენა მგრძნობელობა 92% და სპეციფიკა 99% შრატის გამოყენებით პანკრეასის სადინრის ადენოკარცინომის (PDAC) გამოვლენაში. IMMray PanCan-d ტესტმა შეძლო PDAC I და II სტადიის გამოვლენა 89% მგრძნობელობით და 99% სპეციფიურობით.